Bệnh viện FV phối hợp đa chuyên khoa cứu sống ca chấn thương sọ não nguy kịch

Hong Zana (19 tuổi, người Campuchia) nhập viện cấp cứu sau tai nạn giao thông nghiêm trọng với khối máu tụ hơn 100 gram chèn ép não, vùng hàm mặt bị vỡ nhiều vị trí. 

Do bệnh nhân bị câm điếc, ê-kíp khoa Cấp cứu & Tai nạn gặp khó khăn trong quá trình chẩn đoán. Kết quả chụp CT cho thấy có khối máu lớn tụ ngoài màng cứng, kèm phù não tiến triển.

“Khối máu tụ lớn ngoài màng cứng kết hợp với nhiều vị trí gãy vỡ vùng hàm mặt khiến ca đa chấn thương này trở nên nguy kịch. Điều cần làm trước tiên là nhanh chóng xử lý tổn thương não để cứu tính mạng người bệnh”, BS Trình Văn Hải – Trưởng khoa Cấp cứu & Tai nạn Bệnh viện FV nhận định.

15 phút kích hoạt ê-kíp đa chuyên khoa

Ngay tại phòng cấp cứu, quy trình báo động đa chuyên khoa được kích hoạt. BS.CKII Trần Lương Anh - Trưởng khoa Ngoại Thần Kinh và Cột sống có mặt chỉ vài phút sau đó. Qua phim CT, Bác sĩ Trần Lương Anh nhận thấy khối máu tụ ngoài màng cứng đã lên tới hơn 100 gram, bắt đầu gây chèn ép và đẩy lệch não sang một bên.

“Nếu chậm trễ, bệnh nhân có thể tử vong hoặc để lại di chứng thần kinh nặng nề, do vậy chúng tôi chỉ định mổ gấp”, bác sĩ Lương Anh nhận định.

Trong lúc ê-kíp cấp cứu ổn định bệnh nhân và chuẩn bị gây mê, một quyết định quan trọng được đưa ra: thay vì để bệnh nhân trải qua hai cuộc mổ riêng biệt, các chuyên khoa sẽ phối hợp xử lý toàn bộ tổn thương trong cùng một ca phẫu thuật.

Bệnh án của bệnh nhân đa chấn thương có kèm theo chấn thương mặt phức tạp lập tức được thông báo cho TS.BS. Nguyễn Thanh Tùng - Trưởng khoa Răng Hàm Mặt. Toàn bộ kế hoạch phối hợp liên chuyên khoa được hoàn tất chỉ trong chưa đầy 15 phút kể từ thời điểm bệnh nhân nhập viện.

Giải quyết toàn bộ tổn thương vùng đầu và mặt trong một cuộc mổ

Để xử lý tình trạng chấn thương đầu, ê-kíp Ngoại Thần kinh khẩn trương mở sọ giải áp, lấy khối máu tụ và cầm máu. Hệ thống khoan và cưa mở sọ chuyên dụng được sử dụng để rút ngắn tối đa thời gian thao tác và hạn chế lượng máu mất.

Sau khi xử lý ổn định phần sọ não, ê-kíp phẫu thuật hàm mặt lập tức tiếp nhận bệnh nhân ngay trong cùng phòng mổ. Theo TS.BS. Nguyễn Thanh Tùng, nam thanh niên bị gãy phức hợp xương hàm gò má bên phải và gãy góc hàm bên phải nên ê-kíp quyết định bảo tồn vùng xương gò má gãy ít di lệch và xử lý phần gãy xương hàm dưới, ưu tiên phục hồi chức năng ăn nhai cho bệnh nhân.

Bác sĩ Tùng nắn chỉnh xương hàm và đặt nẹp titan cố định hoàn toàn bằng đường rạch trong miệng, giúp đảm bảo thẩm mỹ, phục hồi chức năng nhanh và giảm đáng kể thời gian nằm viện. Ca phẫu thuật hoàn thành trong vòng khoảng 45 phút.

Sau 5 ngày điều trị, Hong Zana đã hồi phục ngoạn mục: anh tỉnh táo hoàn toàn, không để lại di chứng thần kinh và có thể ăn nhai ổn định trước ngày xuất viện.

Cấp cứu phối hợp đa chuyên khoa: tối ưu “thời gian vàng” cho bệnh nhân

Với chấn thương sọ não có máu tụ ngoài màng cứng, thời gian là yếu tố quyết định cơ hội sống còn của bệnh nhân. Nếu không được phẫu thuật kịp thời, tình trạng phù não và chèn ép não có thể tiến triển rất nhanh chỉ trong vài giờ. BS.CKII. Trần Lương Anh cũng cho biết, các trường hợp như Hong Zana tuy không khó về mặt phẫu thuật, nhưng việc đến kịp thời và xử lý đúng ngay từ đầu giúp giảm tối đa di chứng.

Trong ca bệnh này, mô hình cấp cứu phối hợp đa chuyên khoa tại Bệnh viện FV đã phát huy vai trò then chốt. Từ cấp cứu ban đầu, chẩn đoán hình ảnh, ngoại thần kinh, gây mê hồi sức đến phẫu thuật hàm mặt, toàn bộ ê-kíp được kết nối thành một quy trình xử trí liền mạch, giúp rút ngắn thời gian xử trí và nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.